王平帶著許楓在骨科門診坐診,顯得春風得意。
畢竟做完手後,那些科室醫生羨慕嫉妒的表,讓人想想就覺得開心。
“小許,你是以前經常有看固定方麵的手視頻嗎?”王平趁著問診等待的空隙問道。
“嗯。”許楓順坡點頭道。
自己有係統這件事,是肯定不能說出去的,所以就需要一件事去瞞,不然又沒研究過手視頻,手又做的那麽好,很容易被拉去切片的。
王平又跟許楓聊了一會,來看病的病人才姍姍來遲。
許楓看著一瘸一拐走進來的大爺,也有有些好奇王平會怎麽診斷。
雖然許楓的骨科手技能已經被係統點滿,但是在問診方麵,許楓還是如同一張白紙一樣。
“哎呦,醫生呀,我這個老腰疼的不了。”大爺捂著左腰滿臉痛苦道。
“腰疼?難道是腰間盤突出?”許楓想到。
腰間盤突出,是中老年人最容易出現的一種骨科況,不致命,但是必須要接治療,不然就會影響到正常的生活。
王平戴上無菌手套上前,給大爺做了一個簡單的查。
“這裏疼不疼?”
“有點疼。”
“這裏呢?”
“也疼?”
王平接連輕輕按了多,從後部一直到背部,大爺均覺到了疼痛。
“咳咳!”大爺突然劇烈咳嗽起來。
“您覺左腳有力氣不?”王平問道。
“沒有,我覺走路都是拖著我的左腳在走,很不舒服。”大爺道。
王平在主訴上麵寫上了相關的信息,然後拿來檢查單遞給了大爺。
“我懷疑您是腰間盤突出,建議先去做一個腰椎磁共振。”
大爺接過檢查單後,直接去做檢查了。
換做平時,大爺可能還覺得檢查貴,但現在整個人難起來,做檢查的錢相比於也就沒那麽重要,就當平時在麻將桌上輸了一樣。
“小許,你覺得這個病人是不是腰間盤突出?”
“主訴左腳無力,行走跛行,咳嗽、打噴嚏,查左足脛前力4級,綜合來看,腰間盤突出的可能很大,但是不排除其他的病癥。”許楓回答道。
王平滿意的點了點頭,“你說的沒錯。”
一個小時後,大爺帶著檢查報告回來。
腰椎MRI顯示患者腰4-5椎間盤突出,甚至破了椎管之中,椎間盤自腰4-5椎間隙破出,進椎管腰5椎後緣平麵。
這就是典型的椎間盤突出癥,別名又腰間盤突出,屬於左側極外側型。
“你這個況,可以手治療,也可以藥治療。”王平給出了兩個選擇。
“手要不得,不做手。”大爺將頭搖的像撥浪鼓一樣。
“那就記得每天過來輸,大概一周後,就能恢複。”王平道。
王平來一名護士,直接帶著大爺去輸。
因為椎間盤突出,能明顯看到神經損傷的表現,所以王平在開藥的時候,加了小劑量的地塞米鬆治療。
“甘醇100ml5mg地塞米鬆輸治療,12小時一次,一周後停用,口服藥邁之靈和甲鈷胺。”王平跟護士代完,就繼續接診第二個病人。
“小許,換做是你,你會推薦患者做手治療還是藥治療?”王平再次問道。
“藥治療,如果藥後癥狀無緩解,再開刀也不遲,腰椎間盤凸出,不做手不會癱瘓,但是做了手就有幾率會癱瘓。”許楓回答道。
“對,所以現在外麵那些黑醫生,一個個仗著自己學了一點,就敢隨便給人做腰間盤突出的手,還將這個手評級極低,會出大問題的。”王平歎氣搖頭道,“特別是現在講究一個微創,以前大開大合有充足的視野保證,也不會出太大問題,但是微創完全憑借機作,又不是每個人能把機作的如同自己手臂一樣靈活。”www.x33xs.com
許楓聽完也是認可的點了點頭,現在醫生的風評之所以不好,這些醫生占了一大半,為了自己的業績,開口就是手。
先不論後癥,是費用方麵。
輸一周,每天兩次甘醇和地塞米鬆,加上邁之靈和甲鈷胺,這才多錢?
一臺微創椎間孔鏡手做下來,又要多錢?
前者不需要住院,後者還需要住院,本沒有可比。
“王醫生,急診科那邊送過來一名病人,說是病癥有些奇怪。”護士站打來電話。
王平掛斷電話,一名穿運服的子捂著手臂走了進來。
手臂顯得有些無力,垂直而下。
“什麽時候出現的這種況?”王平問道。
“就是今天打著羽球,打著打著,我手臂就這樣了,任何東西都拿不了,還特別的疼。”患者道。
無力加疼痛,最明顯的手臂骨折了,這也是最常見的運損傷。
別以為手臂是很難骨折的,就是有時候你在做大掃除,都有可能出現手臂骨折的況。
“做了MRI影像沒?”
“做了。”
“小許,你去給患者做一個查。”王平則拿起片子看起來。
許楓起小心的扶起患者的右臂,按了好幾,一直到外上髁中點遠端0.5-1cm的地方,患者出現了疼痛的覺。
“這好像不是骨折。”許楓心裏想道。
骨折的痛點,是不可能出現在外上髁中點的,許楓又給患者做了腱牽拉試驗。
“你肘,握拳屈腕,然後前臂輕輕旋轉,對,就是這樣。”
“嘶!”患者疼的直接皺起了眉頭。
“是這裏疼嗎?”許楓扶著患者的右臂,著肘外側問道。
“是的。”
“繼續腕屈曲。”許楓手按在患者的手背部,“用力向下。”
“疼疼!”
“還是這裏?”許楓著肘外側繼續問道。
“對。”
“王老師,我覺得患者並不是骨折,而是網球肘。”許楓道。
網球肘,又名肱骨外上髁炎,是因外傷、慢勞損導致的前臂部分與肱骨外上髁連接出的無菌疾病,屬於腱組織的退行改變。
這個癥狀在國外主要與草地網球運員息息相關,所以醫療組織給其命名為網球肘。
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