“患者是否有高,心臟病,以及高糖、高脂?”趙恒一邊翻開病人的眼皮,一邊問道。
陶樂早就啟了手機,此時調出手電功能,配合著他翻眼皮的作,照向患者的瞳孔。
趙恒抬頭看了一眼陶樂,對的快速反應表示了肯定。
“我爸50歲得了高,到現在也有二十年了。心臟和糖還好,脂有點高。今早已經吃了每日的降藥,就是剛才飛機顛簸之后,忽然......”
高可能造腦溢。高脂則有可能導致栓的形,引發腦梗阻。這兩種病,無論是哪一種,都不是什麼好事。趙恒嘆了口氣。
這種急病癥,必須要做頭顱影像學檢查,即常說的腦CT或者是MRI,同時檢驗全細胞計數、酐等多項指標判斷病因,據結果給予靜脈注降或溶栓等治療,視況還可能要做開顱手。
可是在這飛機之上,卻什麼檢查和治療都做不了。
“患者左眼瞳孔小,對反變弱,右眼正常。”陶樂說著對反的結果。
這個結果,不算太好也不算太壞。
“儀取來了嗎?”趙恒問道。
“大約180/130,心率110,氧飽合度差,建議立即輸氧,改善氧合。”陶樂忍不住說道。
將金手指界面上的數據直接讀出來,不過是為了節省時間。
然而現場并沒有誰理會。
空乘將儀遞給趙恒,后者認真地進行了測量。
結果很快出來了。180/130,心率112。與剛才說的幾乎沒有差別。
看到這個結果,每個人都將目投向陶樂。
陶樂沒有解釋什麼。的面如常,既沒有因為剛才被無視而怨憤,也沒有因為結果相同而自得。
趙恒的目中便帶上了一欣賞。
“我同意你的建議,輸氧吧。”他說。
患者心跳過速,往往是因為中氧氣含量不高,心臟需要更努力地跳,以增加氧氣的獲取。輸氧可以快速地改善這一癥狀。
說實話,現在在飛機上,病人能獲取的醫療支持,也只有這個了。
陶樂將氧氣面罩扣到了病人的面上,并調好了流量。趙恒看了一眼,發現陶樂設定的是3L每分鐘,這個流量剛剛好。
氧氣濃度并不是越高越好。濃度低了,達不到效果;高了,在沒有任何監控設備的況下,可能會引起代謝酸中毒,適得其反。
這個學生,實習期間的表現一定很不錯。反應快,手腳麻利,基本功扎實,甚至還能讓自己驚喜一回。
病人的呼吸變得平緩下來。陶樂眼前的界面上,患者的氧飽合度已經提高到了92%,心率也降到了95。
趙恒起,向患者的兒子說明病況。
“結合各種癥狀,現在高度懷疑你父親是腦溢,或者是急腦梗阻。“
這兩個醫學語代表的意思,大多數人都明白。
雖然有所猜測,但聽到確實是這樣嚴重的病,患者的兒子也慌了手腳。
“主任,您能救他吧?我父親的安危很重要,他來云市就是為了談一個金額超過二十億元的項目,絕對不能有事啊!“
趙恒嘆了口氣:“醫生不是萬能的,只能盡力而為。但如果到醫院的時候,你父親還能保持清醒狀態,那麼無疑后期是有恢復的希的。”
他轉向空乘人員:“向空管報告,這里有危重病人,懷疑是腦溢或是腦梗塞,請求提供一切便利和支援,同時準備好救護車。”
空乘匆匆地去向報告機長聯絡區域空管。
現在飛機已經飛行了近一小時,下方是連綿的山區,最近可降落的機場只有云市,這也是航班本來的目的地。
不一會兒空乘便回來了,帶回了好消息:“空管已經為我們開辟了綠通道,指揮周圍航空避讓,允許我們優先落地。”
“現在飛機正在提速,但至還需要至四十分鐘。機場急救中心已經做好準備,救護車也會第一時間到位。”
趙恒和陶樂對了一眼。四十分鐘,說長雖然不長,可說短也并不短啊!
積極的因素是,病人到現在還沒有嘔吐,也沒有昏迷,況還算可控。
可是腦溢這種病,從來就沒有道理可講。
在趙恒看來,除了等待,已經沒有什麼能做的事了。
“小陶,你對這個病人怎麼看?”他溫和地問陶樂。
“我判斷是一側丘腦出,暫時出量不大,但若不及時理,卻不好說。”陶樂答道。
“哦?”趙恒來了興趣:“你怎麼判斷是丘腦,而不是腦干和其他部位?”
“主任考我呢。”陶樂說道:“只有丘腦出,才能造病人口角歪斜,麻木或者偏癱。”
“別忘了腦梗阻。”趙恒提醒道。除非做了CT,否則他也無法準確判斷到底屬于哪一種。
腦溢可以在CT上看得很清楚,腦梗阻當時卻看不出來,要等到24到48小時后,才能在CT上查出低度影像。
“不是腦梗阻。”陶樂的聲音不高,卻帶著不容置疑的肯定。
“我也不希是腦梗阻。但事實是,這兩種況,我們現在是沒辦法做出區分的。”
陶樂心中一。找出了說服對方的理由:“我把過了病人的脈。是洪脈,數而略,因高而導致的腦溢,脈像便是這樣的。”
“而腦梗阻,是因為栓堵塞了腦部管,導致流不暢,脈像應是細而弦、數,或。”
這番話令趙恒容:“你不是臨床醫學專業畢業的?怎麼也懂中醫?”
他作為心管外科的主任,是認同中醫對于心腦管病的療效的。甚至,平時也會給病患開出中藥疏通脈,調理子。
趙恒認識業幾位業很著名的中醫,他們確實能夠靠著把脈,就看出來腦溢與腦梗塞的區別,但那都是行醫多年的老醫生了,經驗何其富。
眼前這個小姑娘,就算從娘胎里學的就是中醫,也不一定能區分出這樣細微的脈像。
“我專業學的雖是西醫臨床,但另有中醫傳承。”陶樂說道。心中有點郁悶,因為的恩師,現在還本不認識,要說自己的醫傳自對方,也真的說不過去。
好在趙恒也沒有進一步追問。他心中傾向于信任,這種想法在他多年的行醫生涯中并不多見。
很快他們就停止了聊天,因為病人將頭偏向一側,毫無預兆地昏迷了。
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